JAMA: 鼻中膜成形术的铰接式翼缘接片的功能结果,定量形态计量学和美学分析

2019-11-12 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 铰接式翼缘缘移植物(AARG)的设计,使用和适应症以及可以实现的功能和美学改进尚未得到充分表征。

实验目的: 分析AARG放置对鼻气道功能,鼻基部形状变化和外观的功能和美学效果。

实验方法: 从2015年至2018年,在加利福尼亚大学欧文分校医学中心对进行了鼻中隔成形术并放置AARG的患者进行了案例研究。记录的外科手术数据包括隆鼻术的阶段(初次vs翻修),扩张器移植物的使用,边缘移植物(和尺寸),尾椎间隔延伸移植物(CSEG),侧向外侧张紧力(LCT)和鼻甲复位。术前和术后鼻塞症状评估调查(NOSE )调查,并将其与AARG几何形状,CSEG的使用以及LCT操作相关联。通过将基础形状与参数化数值模型拟合以将每个形状归类为6个形状类别中的1个,来评估术前和术后阿拉尔基础视图。盲人审阅者使用李克特量表对术前和术后图像评估了主沟的严重程度和主沟的存在,以主观评估美学效果。

实验结果: 总共包括90例术前和术后NOSE评分均行鼻中隔成形术并放置AARG的患者。在90名患者中,有60名是女性(平均年龄38.2岁)。 无论AARG大小,CSEG或LCT如何,患者的NOSE评分(术前为70.4,术后为25.1)均显着改善(P <.001)。翼基形状参数分析显示,术前至术后改善对前后比率质量分布(95%CI,-0.16至0.02;P  = .05)和垂直投影与水平基底宽度之比(95%CI)具有显着意义,0.01-0.32; P  在平面鼻子和cloverleafing为窄的鼻子(95%CI,-0.05到-0.01 = 0.02); P = .001);增强效果对于减少苜蓿叶鼻侧扇贝的重要性(P  = .06)。美学分析表明,阿拉尔沟有统计学上的显着改善(评估者1为95%CI,-0.68至-0.29;评估者2为-0.54至-0.27;评估者3为-0.59至-0.27;P  <。 001),适用于所有评估者和 1个评估者的翼脊(95%CI,0.16-0.48; P <.001)。

结论: 据我们所知,这是第一项证明AARG的使用与NOSE评分的统计学显着改善相关的研究。定量形状变化参数分析表明,放置AARG可以改善扁鼻子的后部质量比和狭窄鼻子的侧面三叶草。AARGs的放置与苜蓿叶形畸形的美学和功能增强相关,而后者与明显的阿拉尔沟相关,并且常常与鼻外瓣膜塌陷有关。放置AARG时,患者的选择是关键。


原始出处: Functional Outcomes, Quantitative Morphometry, and Aesthetic Analysis of Articulated Alar Rim Grafts in Septorhinoplasty


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