JAMA: 双神经Gra肌微笑复活手术的自发性评估

2019-11-12 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 外科医生已尝试通过结合神经到节肢和横断面神经移植物的输入来优化笑容复活手术的结果。客观的评估工具可以帮助外科医生评估结果,以确定最佳的神经源来恢复笑容。

实验目的: 评估使用新颖的视频时间戳方法和标准结局测量工具评估使用各种神经支配策略进行的面部修复手术结局的效果。

实验方法: 队列研究使用新型视频时间戳自发性评估方法评估2007年至2017年间在三级护理面神经中心进行的双重神经支配的随意擦净肌转移与单源神经支配的随意取肌转移的结果。统计分析于2018年进行。双重神经支配的随意肌转移或单源神经支配的随意肌转移。临床医生评估了自发性微笑,并使用观看幽默视频剪辑时引起的微笑的带时间戳的盲时间戳录像来量化。

实验结果: 这项回顾性队列研究纳入了2007年至2017年间接受双神经支自由肌功能肌移植治疗单侧面神经麻痹的25例患者(男12例,女13例;中位年龄38.4 [29.3-46.0]岁)。微笑自发性评估为17例患者接受了X线检查,并与24例接受单源神经支配的睫状肌转移术(即,神经间质驱动或横断面神经移植物驱动的睫毛[n = 13])进行的评估进行了比较(人口统计学数据适用于NTM和CFNG群组)。带时间戳的视频评估显示,双神经支轻度肌(自四分位间距[IQR],0%-71%)患者中,自发性同步口腔连合运动中位笑容的中位数为33%,患者中有20%的笑容伴有神经到masseter驱动的横纹肌(IQR,0%-50%),横断面神经移植驱动的横cil肌患者中有75%的微笑(IQR,0%-100%)。临床医师对双神经支配病例的笑容自发性评分为40%(n = 15/5),无微笑(33%(n = 15/5))和27%(n = 15/4)。在临床医生报告的自发性与客观测量的同步性之间未发现关联。

结论: 与经咬肌神经驱动的转移相比,双重支配神经支自由的肌游离神经转移可能会改善笑容的自发性,但不能改善横断面神经移植神经支配的肌纤维转移。众所周知,量化自发性非常困难,大多数作者依赖于临床评估。我们的结果表明,临床医生对自发性的评估可能高于客观评估,突出了标准化评估技术的重要性。


原始出处: Spontaneity Assessment in Dually Innervated Gracilis Smile Reanimation Surgery


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